GOVERNO DE SÃO PAULO ABRE A PORTA PARA A PRESCRIÇÃO DE TRATAMENTO COM IBOGAÍNA

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Governo de São Paulo abre a porta para prescrição de tratamento com ibogaína

ibogaina planta

Por Jonathan Dickinson

Publicado em 16 de janeiro de 2016, uma série de resoluções que tornam obrigatório o tratamento com iboga em hospitais, sob acompanhamento médico e psicológico. O governo de São Paulo, emitiu o comunicado que apela para mais investigação sobre o uso medicinal de substâncias psicotrópicas. O comunicado também faz uma forte recomendação de que abra-se a porta para uso médico menos restrito da ibogaína no tratamento de transtornos por uso de substância, no estado de São Paulo. Essa postura se espera influenciar, eventualmente, decisões que se estendem para o resto do país.

Ibogaína, o alcalóide ativo primário na Tabernanthe iboga, um arbusto do Oeste Africano que tem sido usado como uma medicamento e sacramento durante séculos na disciplina espiritual do Gabão de Bwiti, é um psicoativo poderoso que tem demonstrado reduzir drasticamente os sintomas de abstinência de opiáceos, bem como o desejo por opiáceos, álcool, estimulantes e outras substâncias.

planta iboga
Via: ibogainealliance.org

 

O fato da ibogaína ser administrada uma vez, ou, no máximo, algumas vezes, ao invés de um medicamento de substituição em uso contínuo, torna-se um dos mais originais e eficazes tratamentos farmacológicos disponíveis para tratamento da dependência. Mas por causa de seus efeitos oníricos, ou “indutora do sonho”, ela foi listada como um narcótico Escala 1 nos Estados Unidos em 1970. Posteriormente, a pesquisa necessária para obter a aprovação da FDA para seu uso médico tem sido difícil de financiar.

Mas os EUA é apenas um dos vários países onde a ibogaína é ilegal internacionalmente. Na maior parte do mundo é simplesmente irrestrita. Como resultado, desde os anos 1980, a ibogaína tem sido usada em uma variedade de configurações como uma terapia de assistência à desintoxicação numa base experimental. Isto inclui “cuidado compassivo” administração por médicos em hospitais e práticas individuais, bem como centros privados e redes de apoio pessoa-a-pessoa de usuários de drogas.

Ibogaína tem estado disponível para os profissionais médicos prescreverem no Brasil, mas com restrições complicadas. Os médicos são obrigados a importar ibogaína de fora do país com base em cada paciente. O excesso de medicamento não utilizado de cada tratamento deve ser descartado. Este nível de burocracia significava que o tratamento só era oferecido pelos terapeutas pioneiros, e não estava amplamente ou facilmente disponíveis. A indicação de janeiro reforça a importância deste trabalho e é esperada para levar a flexibilização das barreiras de importação.

Mesmo sob estas condições, cerca de 1.200 tratamentos foram realizados em hospitais de São Paulo sob a supervisão do Dr. Bruno Rasmussen Chaves desde 1997, pesquisador da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo e co-autor do estudo retrospectivo publicado por uma equipe de pesquisadores brasileiros em Setembro de 2015, que examinou os resultados de 75 destes pacientes, que eram usuários de álcool, maconha, cocaína e / ou crack (72% dos quais eram usuários de várias substâncias).

Cada um dos pacientes participou de um programa de desintoxicação residencial de pelo menos 30 dias antes de receber o tratamento com ibogaína, após o qual, o estudo constatou que 61% permaneceram livres de suas substâncias de abuso, pelo menos, por um ano.

 

Estes resultados são significativos porque, apesar de existirem medicamentos aprovados pela FDA de manutenção para uso no tratamento da doença do uso de opióides, não existem tratamentos semelhantes disponíveis para a cocaína e outros consumidores de estimulantes. Existentes modalidades terapêuticas – como o uso de benzodiazepínicos para facilitar o relaxamento e o sono, ou Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) para ajudar a manejar o hábito – ajuda, mas simplesmente não abordam a intensidade dos desejos que segue a cessação de cocaína regular ou crack. Como tal, a terapia com ibogaína pode apresentar uma das opções emergentes mais promissoras para aliviar um pouco a problemática cocaína e o uso de estimulantes no Brasil, que é o segundo maior mercado de cocaína do mundo (depois dos Estados Unidos).

A própria cidade de São Paulo é o lar do famoso bairro Cracolândia (ou “crack Land”), onde multidões se reúnem diariamente para fumar a droga abertamente nas ruas. O governo respondeu com uma série de medidas. Antes da Copa do Mundo de 2014 realizada no Brasil, muitos bairros foram submetidos a operações de compensação, e o governo aumentou o financiamento para programas de tratamento involuntários, tudo em um esforço para mover o uso de drogas pra longe de destinos urbanos. No entanto, estes esforços não conseguiram resolver a situação. Programas de redução de danos estão a ser implementos, mas o problema da Cracolândia permanece. Embora ainda dados oficiais sejam aguardados, há evidências indiretas de que o comércio de crack tem crescido em outras cidades e vilas em todo o país.

 

Via: ibogainealliance.org
Via: ibogainealliance.org

No ano passado, o Secretário Nacional de Política Antidrogas (SENAD) pediu à apresentação de propostas a apresentar sobre as opções de tratamento alternativas. Várias opções foram selecionadas para receber financiamento, incluindo a maconha medicinal, a ayahuasca, e o modafinil. Mas o fato de que a recente declaração da secretária do Gabinete do Estado de São Paulo de Políticas sobre Drogas (coned-SP) tenha apontado ibogaína como um potencial tratamento da dependência destaca o apoio que ela ganhou na cidade e das autoridades.

A recomendação afirma especificamente que a administração de ibogaína deve ser feita “em ambiente hospitalar, com supervisão médica e controle, encontrando o exercício da profissão e as recomendações de boas práticas clínicas, incluindo exames clínicos e psiquiátricos rigorosos e avaliação psicológica e acompanhamento psicoterapêutico”.

Este nível de supervisão médica é recomendado porque a ibogaína não é sem nenhum grau de risco médico. Um estudo, publicado em 2012 no Journal of Forensic Sciences, examinou casos existentes de eventos médicos adversos e mortes e observou que todos eles foram conectados a um número de fatores comuns e identificáveis. Estes incluem condições pré-existentes no coração, co-administração de opiáceos ou outras drogas, depleção de eletrólitos, e cuidados relacionados com os sintomas de abstinência de benzodiazepínicos ou álcool.

Em 2015, o então diretor da Global Ibogaine Therapy Alliance (GITA), levou a publicação das Diretrizes Clínicas para Desintoxicação Assistida com Ibogaína Clinical Guidelines for Ibogaine-Assisted Detoxification, que esboça uma estratégia de gestão de risco médico para o tratamento com ibogaína. De acordo com as recomendações que apresentamos nesse documento, a preparação de 30 dias que os pacientes de São Paulo atualmente experimentam antes da administração e do contexto médico apoiado pelo governo de São Paulo, oferece um nível ideal de apoio na prevenção de eventos adversos clinicamente.

 

Foto: Fernando Moraes Palestrante Gadyro Nakaya Schmeling, de 36 anos, que por cerca de 15 anos viveu dominado pela compulsão por cocaína, heroína e crack.
Foto: Fernando Moraes
Palestrante Gadyro Nakaya Schmeling, de 36 anos, que por cerca de 15 anos viveu dominado pela compulsão por cocaína, heroína e crack. Mostra tatuagem com a fórmula da Iboga “Salvou minha vida”.

As verdadeiras implicações da decisão, e sua capacidade para enfrentar os desafios do uso de substâncias no país continuam a ser analisadas. Chaves, um membro conselheiro do GITA e co-autor das diretrizes, diz que: “Este é um grande passo para a ibogaína e para a medicina psicodélica aqui.”

“Isso demonstra que algumas pessoas em posições-chave são de mente aberta o suficiente para entender o valor da ibogaína, de modo que podemos esperar mais apoio,” Chaves diz, que a decisão significa que eles podem “finalmente começar a realmente regular este tipo do tratamento. “Ele acredita que,” a recomendação para fazer tratamentos apenas em hospitais irá proteger as pessoas de efeitos secundários indesejados e potencialmente perigosos. “

Esta declaração é uma das primeiras desse tipo no mundo. O único outro país que aprovou ibogaína no tratamento de transtornos por uso de substâncias foi a Nova Zelândia, onde em 2009 Medsafe, a autoridade reguladora nacional, listava a ibogaína como um “remédio não aprovado para prescrição.” Embora a administração requeira receita médica, isso não significa que o tratamento deva ser fornecido em um hospital.

Além disso, apesar de seu status Federal Escala 1 – e de certa forma seguindo os passos de ativismo da maconha em nível estadual nos EUA – um projeto de lei foi apresentado e programado para a temporada legislativa da legislatura do estado de Vermont 2016 que iria apoiar a abertura de um centro ibogaína sem fins lucrativos, para o estado.

Embora ainda haja um longo caminho para a plena aprovação no Brasil, é a esperança de que estas e outras discussões semelhantes refletem uma maré de mudança nas atitudes globais em torno da guerra contra as drogas, e talvez demonstrar um passo para reverter alguns dos efeitos negativos previsíveis que políticas proibicionistas tiveram sobre usuários de drogas e comunidades.

O estatuto jurídico da ibogaína no Brasil, em Vermont, e em outros lugares serão parte de uma série de discussões importantes acontecendo na Conferência global  de Ibogaína 2016 em Tepoztlan, México de 14-16 de Março.[Via]

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